氣管內(nèi)插管的
1絕jue對(duì)禁忌: 喉頭水腫 , 急性喉hou炎,喉頭粘膜下,插管損傷可引起嚴(yán)重出血;除非急救,一次性氣管插管,禁忌氣管內(nèi)插管。
2相對(duì)禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)癥,但禁忌快速誘導(dǎo)插管。并存血xue液病(如血友病,血小板減少性等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門(mén)或氣管粘膜下出血或,繼發(fā)呼吸道急性梗阻,因此宜列為相對(duì)禁忌證。主動(dòng)月永瘤壓迫氣管者,插管可能導(dǎo)致主動(dòng)月永瘤,宜列為相對(duì)禁忌證。麻ma醉者對(duì)插管基本知識(shí)未掌握,插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者,均宜列為相對(duì)禁忌證。
氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證
1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,兒童氣管插管,五官等全麻大手術(shù),極度肥胖;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者,心肺復(fù)蘇,以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí),一次性使用氣管插管包,都必須氣管內(nèi)插管。
3 某些特殊麻ma醉,
將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔在非明視條件下,插入氣管內(nèi)。
1.插管時(shí)必須保留自主呼吸,可根據(jù)呼出氣流的強(qiáng)弱來(lái)判斷導(dǎo)管前進(jìn)的方向。
2.以1%丁卡因作鼻腔內(nèi)表面麻ma醉,并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮,以增加鼻腔容積,并可減少出血。
3.選用合適管徑的氣管導(dǎo)管,以右手持管插入鼻腔。在 插管過(guò)程中邊前進(jìn)邊側(cè)耳聽(tīng)呼出氣流的強(qiáng)弱,同時(shí)左 手調(diào)整頭部位置,以尋找呼出氣流的位置。
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